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eGFR <15 — डायलिसिस या ट्रांसप्लांट का फैसला अब निकट है; यहां पूरी गाइड है।
सामगà¥à¤°à¥€ KDIGO 2024, KDOQI और पà¥à¤°à¤•à¤¾à¤¶à¤¿à¤¤ परीकà¥à¤·à¤£ डेटा पर आधारित है।
स्टेज 5 (eGFR <15) किडनी फेल्योर है: रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी (डायलिसिस या ट्रांसप्लांट) के बिना जीवन लंबे समय तक टिकाऊ नहीं है। लक्षण महत्वपूर्ण हो जाते हैं, हाइपरकलेमिया और तरल अधिभार आपात स्थिति हैं, और मोडैलिटी निर्णय (HD, PD, ट्रांसप्लांट, या रूढ़िवादी देखभाल) अभी लिया जाता है। योजनाबद्ध शुरुआत आपातकालीन शुरुआत से बेहतर है।
आपातकालीन संकेत: पोटैशियम >6.0 (मांसपेशियों की कमजोरी, धड़कन — अचानक मृत्यु जोखिम), गंभीर सांस फूलना (फुफ्फुसीय एडिमा), बदली हुई मानसिक स्थिति, सीने में दर्द, उल्टी/डिहाइड्रेशन। ये चिकित्सा आपात स्थिति हैं — तुरंत आपातकालीन विभाग जाएं।
'योजनाबद्ध बनाम अनियोजित' शुरुआत मायने रखती है: जो मरीज़ AVF और सूचित मोडैलिटी विकल्प के साथ शुरू करते हैं, उनमें पहले साल की मृत्यु दर ~20-30% कम होती है (यूरोपीय/भारतीय रजिस्ट्री डेटा)। यदि आप स्टेज 5 पर बिना योजना पढ़ रहे हैं — इस हफ्ते योजना बनाएं।
प्री-एम्प्टिव ट्रांसप्लांट पात्र मरीज़ों के लिए सबसे अच्छा विकल्प है: डायलिसिस शुरुआत से पहले ट्रांसप्लांट (लिविंग डोनर) में बेहतर उत्तरजीविता है। मूल्यांकन में 3-6 महीने लगते हैं — तुरंत शुरू करें।
इन-सेंटर हेमोडायलिसिस (भारत): 3x/सप्ताह, 4 घंटे, यात्रा + प्रतीक्षा। लागत ₹12,000-25,000/माह। लाभ: चिकित्सकीय प्रबंधन। हानि: शेड्यूल निर्भरता, यात्रा, AVF न होने पर कैथेटर जोखिम।
पेरिटोनियल डायलिसिस (PD): घर-आधारित, 4-5 एक्सचेंज/दिन (CAPD) या रात भर साइक्लर (APD)। तुलनीय परिणाम, अवशिष्ट कार्य लंबे समय तक संरक्षित, काम के लिए लचीला। लागत ₹15,000-22,000/माह। प्रशिक्षण, घर की जगह और अनुशासन चाहिए।
होम हेमोडायलिसिस: 5-6x/सप्ताह घर पर, सबसे अच्छे परिणाम (FHN परीक्षण), लेकिन प्रशिक्षण (4-8 सप्ताह), देखभाल साथी, और मशीन लागत ₹8-15L। ट्रांसप्लांट: सबसे अच्छी दीर्घकालिक उत्तरजीविता; लिविंग डोनर मूल्यांकन प्राथमिकता है।
रूढ़िवादी प्रबंधन (बिना डायलिसिस): कमजोर बुज़ुर्ग मरीज़ों के लिए वैध विकल्प — लक्षण-केंद्रित देखभाल। अपने डॉक्टर से ईमानदारी से चर्चा करें।
प्रोटीन: डायलिसिस शुरू होने पर 1.2 ग्राम/किग्रा/दिन (डायलिसिस अमीनो एसिड निकालता है — प्रतिबंध उलट जाता है!)। डायलिसिस से पहले 0.6-0.8 ग्राम/किग्रा/दिन।
पोटैशियम: <2,000 मिलीग्राम/दिन — हर भोजन मायने रखता है। /foods डेटाबेस रोज़ाना उपयोग करें। नारियल पानी, केला, सूखे मेवे बंद। पोटैशियम बाइंडर मदद कर सकते हैं।
तरल: डायलिसिस पर आमतौर पर 500-1,000 मिली/दिन + पेशाब आउटपुट। रोज़ वजन मापें — सत्रों के बीच >3% वजन बढ़ना तरल अलार्म है।
फॉस्फोरस: <800 मिलीग्राम/दिन हर भोजन के साथ बाइंडर के साथ। सोडियम: <2 ग्राम/दिन। दोनों जटिलताओं को नियंत्रित करते हैं जो जीवन छोटा करती हैं।
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This content is a general reference, not medical advice, a diagnosis, or a treatment plan. Do not change your diet, fluids, medicines, or dialysis plan without your nephrologist or renal dietitian. Individual recommendations depend on your labs, medications, conditions, and care plan.