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कार्यक्षमता अब मापने योग्य घट चुकी है — लक्षण शुरू होते हैं, निगरानी सख्त होती है, इलाज तेज़ होता है।
सामगà¥à¤°à¥€ KDIGO 2024, KDOQI और पà¥à¤°à¤•à¤¾à¤¶à¤¿à¤¤ परीकà¥à¤·à¤£ डेटा पर आधारित है।
स्टेज 3A (eGFR 45-59) वह चरण है जहां CKD नैदानिक रूप से दिखने लगती है: थकान, झागदार पेशाब और उच्च ब्लड प्रेशर आम हो जाते हैं। आहार परिवर्तन (पोटैशियम, फॉस्फोरस, प्रोटीन) मायने रखने लगते हैं और विशेषज्ञ रेफरल उचित होता है।
शारीरिक रूप से: निस्पंदन ~60 से नीचे गिरता है, जहां अपशिष्ट (BUN, यूरिक एसिड) जमा होने लगते हैं, फॉस्फोरस प्रबंधन बिगड़ता है, और कुछ मरीज़ों में एनीमिया शुरू होता है। ब्लड प्रेशर नियंत्रित करना कठिन हो जाता है — ज़्यादातर को 2-3 दवाएं चाहिए।
लक्षण (यदि हों): थकान, खराब एकाग्रता, झागदार पेशाब, रात में पेशाब (नोक्टुरिया), हल्की टखनों की सूजन। कई मरीज़ 'ठीक' महसूस करते हैं — लेकिन लैब कहानी बताने लगती है।
यह वह स्टेज है जहां आहार वास्तव में इलाज बनता है: KDOQI सोडियम <2 ग्राम/दिन की सलाह देता है, और पोटैशियम/फॉस्फोरस निगरानी शुरू होती है।
दवाएं: ACEi/ARB अधिकतम करें, SGLT2 इनहिबिटर जोड़ें (KDIGO: eGFR >20, एल्ब्यूमिन्यूरिक — मजबूत सिफारिश), कार्डियोवैस्कुलर सुरक्षा के लिए स्टैटिन, और मधुमेह रोगियों के लिए बचे एल्ब्यूमिन्यूरिया पर finerenone पर विचार करें।
निगरानी: हर 6 महीने में eGFR + UACR (तेज़ प्रगति पर 3-मासिक), पोटैशियम साल में 1-2 बार, हीमोग्लोबिन सालाना, PTH/कैल्शियम/फॉस्फोरस सालाना।
रेफरल: यह नेफ्रोलॉजी रेफरल का स्टेज है — दवा अनुकूलन, आहार विशेषज्ञ रेफरल, और मोडैलिटी शिक्षा के लिए। देर से रेफरल बदतर परिणामों से जुड़ा है।
सोडियम: <2 ग्राम/दिन (भारत में औसत 3-6 ग्राम — यह सबसे बड़ा हथियार है)। पोटैशियम: अभी सख्त प्रतिबंध नहीं जब तक सीरम K+ ऊंचा न हो, लेकिन K+ >5.0 होने पर उच्च-पोटैशियम खाद्य पदार्थों (केला, नारियल पानी, पालक) से बचें। फॉस्फोरस: PO4 >4.6 होने पर सीमित करें — फॉस्फेट युक्त प्रोसेस्ड खाद्य पदार्थ कम करें।
प्रोटीन: 0.8 ग्राम/किग्रा/दिन (उच्च-प्रोटीन आहार नहीं)। 60 किग्रा व्यक्ति के लिए: ~48 ग्राम/दिन।
तरल: अभी कोई प्रतिबंध नहीं (सूजन न हो) — प्यास के अनुसार पिएं। गर्मियों और शारीरिक श्रम में डिहाइड्रेशन से बचें।
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This content is a general reference, not medical advice, a diagnosis, or a treatment plan. Do not change your diet, fluids, medicines, or dialysis plan without your nephrologist or renal dietitian. Individual recommendations depend on your labs, medications, conditions, and care plan.